医保报销政策问答七
12、生育保险报销政策有哪些？
城镇职工、城乡居民生育保险报销：
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类别 项目 |
一级 |
二级 |
三级 | |||||
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职工 |
居民 |
职工 |
居民 |
职工 |
居民 | |||
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分娩或终至妊娠医疗费 |
1 |
顺产或不满32周早产 |
900 |
720 |
1300 |
1040 |
2300 |
1840 |
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2 |
剖宫产 |
2500 |
2000 |
3100 |
2480 |
4100 |
3280 | |
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3 |
怀孕16周以上或32周以下流产、引产 |
700 |
560 |
1300 |
1040 |
2000 |
1600 | |
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4 |
怀孕16周以下流产的 |
700 |
560 |
800 |
640 |
1500 |
1200 | |
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5 |
产前检查费 |
生育保险参保女职工产前检查实行一次性补助，标准300元，随生育生活津贴一次性发放；其余人员不享受产前检查费补贴。 | ||||||
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生育并发症 |
26种：妊娠高血压综合症、妊娠肝胆汁淤积症、前置胎盘、胎盘早剥、母婴血型不合、妊娠糖尿病、子宫破裂、羊水栓塞、产后出血、产褥期感染、产后尿潴留、乳腺炎、妊娠剧吐、轮廓胎盘、血管前置、羊水过多、羊水过少、胎膜早破、胎儿宫内发育迟缓、宫颈及阴道裂伤、子宫内翻、产科休克、产科弥散性血管内凝血、羊膜腔感染综合症、产娠中暑、产娠期精神异常。 城镇职工因生育引发上列并发症一种的，在享受生育住院医疗费限额补贴的基础上，再给予不超过900元医疗费补贴；两种以上的给予不超过1500元医疗费补贴。城镇居民按职工标准的80%予以补助。 | |||||||
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生育生活津贴 |
津贴计算：生育津贴=生育上年度本人月平均工资÷30×应享受产假天数 | |||||||
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生育生活津贴 |
津贴计算：生育津贴=生育上年度本人月平均工资÷30×应享受产假天数 |
注意事项：生育保险实行限额管理，限额内据实结算，超限额部分个人自付；职工享受生育医疗补贴须参加生育保险且连续缴费满6个月；灵活就业人员须参加基本医疗保险且连续缴费满2年以上；限额内据实结算，超限额部分个人支付；多胞胎生育的，每多一胎，职工增加生育医疗补贴500元，居民增加生育医疗补贴400元。
办理方式：在市域内定点医疗机构直通车报销。
陕公网安备 61033002000113号
