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医保报销政策问答六
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发布时间：2022-07-25 09:11
11.医保患者在异地就医，备案及转诊转院如何办理，未办理的住院报销有啥影响？
（1）备案：符合异地备案条件的参保人员，选择现居住地定点医疗机构，向参保地医保经办机构申请，办理异地就医备案手续。
办理方式：分别为新冠肺炎疫情期间和日常期间业务：A新冠肺炎疫情期间：①普通住院患者，可直接拨打参保地经办机构的电话进行登记备案，由参保地经办机构为患者做好网上备案工作。报销政策执行参保地政策，暂不执行异地就医调减支付比例规定；②疫情患者，省内直接结算，医保，低保，救助支付后，财政兜底，个人不负担；跨省的疫情患者，暂不执行直接结算，由就医地医保中心先行垫付，疫情结束后统一核算。疑似门诊费用，有住院的，纳入住院费报销；没有住院的，省内报销70%，跨省不报销。B日常期间（城镇职工、城乡居民）①电话备案,所有参保人员均可以电话备案，给参保地医保中心直接打电话即可；②微信小程序备案，跨省异地就医通过小程序可完成备案申请。
（2）转诊、转院：因市域内三级定点医疗机构救治条件限制，需转往市域外定点医疗机构治疗的，需办理转诊、转院手续，我市转市域外定点医疗机构为宝鸡市中心医院、宝鸡市中医院、宝鸡市人民医院、宝鸡市妇幼保健院、解放军987医院、宝鸡市康复医院（精神类疾病）、宝鸡市第六人民医院（口腔类疾病）。
（3）未办理异地就医备案，转诊、转院的住院报销政策：未办理异地就医登记备案或异地转诊转院手续，因急诊急救在本市行政区域外医疗机构住院的，基金支付比例降低10个百分点；非急诊急救在本市市域外定点医院住院的，报销比例降低30个百分点。
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