单 位 简 介:凤县社会医疗保险事业管理中心于 2000 年批准成立，编制六名，现有工作人员六人。主要负责县域内城镇职工基本医疗保险、工伤保险和生育保险的各项行政管理和日常业务工作。自我县城镇职工基本医疗保险于二 OOO 年十月正式启动以来，全中心职工团结拼搏，勤奋工作，我县医疗保险事业从无到有 , 迅速发展 , 收支平衡 , 运行稳健，确保了全县广大干部职工的身心健康。目前，全县医疗保险参保单位 256 个，参保干部职工 10332 人，两个参保率均达到 98% ，在全市居领先位置 ; 工伤保险参保单位 67 个 , 参保人数 3980 人 , 其中农民工占 65%, 受到上级表彰。
主要工作职责如下：
一、基本医疗保险
1 、负责基本医疗保险各项政策的宣传普及和贯彻实施。
2 、负责动员办理县域内党政机关、社会团体、企事业单位和非公经济组织及其所有工作人员，依照政策规定，参加基本医疗保险，达到应保尽保，竭力扩大覆盖面。
3 、负责核算督促参保单位及其工作人员按期足额缴纳医疗保险基金，确保基金应收尽收。
4 、按照政策标准，对参保职工住院和门诊患者的医学诊疗资料，进行严格审核，对符合政策规定的，及时予以报销。
5 、对定点医院和定点药店，按照医疗卫生相关规定和程序，进行监督管理，保证参保患者得到科学合理安全的治疗，维护参保干部职工的合法权益。
6 、编制年度医疗保险收支计划，并严格执行，确保收支平衡，基金运行安全，守护好干部职工的救命钱。
7 、竭诚为广大参保干部职工服务，全面提供政策咨询和就医指导，宣传科学生活，预防疾病发生，提高生活质量，共建和谐凤县。
8 、对政策运行过程中出现的规律性、普遍性问题或矛盾，及时调研分析，提出对策，向上级反馈。
二、工伤保险
1 、大力宣传普及工伤保险各项法规政策及参保业务工作规程，努力动员所有参保对象依法参加工伤保险，最大限度的保障好广大一线职工特别是农民工的合法权益。
2 、采取各种方式，督促企业及时参保，按期足额缴费。
3 、职工发生工伤时参与工伤保险调查斟验工作。
4 、建立参保人员及其供养亲属综合数据库，便于发生工伤后，及时确认身份，最短时间给予帮助。
5 、对认定为工伤的职工、农民工及其供养亲属，及时按政策核准予以赔付，保证其基本生活。
6 、编制年度收支计划，严格执行政策，保证收支平衡，确保基金安全运行。
三、离休干部（机关、企业）医疗费筹集和报销
1 、认真执行县委县政府关于离休干部医疗费报销的有关政策和标准。
2 、将全县党政机关和企事业单位离休干部统一纳入统筹范围，积极督促和筹集离休干部医疗统筹费。
3 、按照政策规定，由专人服务，每年两次，在规定时限，为离休干部报销医疗费用。
四、武警、消防、公残人员医疗费核销
1 、编制武警、消防、公残人员医疗费收支计划，及时向财政部门申请资金，保证按期报销。
2 、严格管理，监督服务，设立定点医院，确定专职大夫，规定专用病历，努力节约费用。
3 、每年两次及士兵退伍前夕，确保战士医疗费的及时报销。 |
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