近年来，陕西省宝鸡市凤县精准施策，多维度实施老年健康促进行动，扎实做好老年健康知识普及、老年人健康管理与体检、老年慢性病患者家庭医生签约服务、失能老年人居家医养服务、医养结合共同体建设、安宁疗护服务机制健全完善、促进智慧助老、老年人义诊志愿服务常态化开展等8项老年健康服务，切实提升老年人的获得感、幸福感。

加强科普宣传 深化主动服务

充分利用多种媒体渠道，加大老年健康知识科普宣传力度。通过县级各类媒体平台、各医疗卫生机构微信公众号及社区健康工作群等，线上推送老年健康科普知识；通过义诊、专题讲座、健康体检、健康知识进社区等形式，线下宣传老年口腔健康、老年痴呆防治、老年营养改善、老年心理关爱和老年听力健康等科普知识，使健康理念融入老年人日常生活。今年以来，累计开展线下科普活动50余场次，发放老年健康知识宣传手册1.2万余份。

由县级医院组建服务团队，逐村设点开展65岁及以上老年人健康管理与体检服务，并结合实际增加老年常见病、骨关节疾病、肺部疾病等相关疾病检查项目。对体检结果进行及时反馈和跟踪随访，建立健全老年人健康档案，对体检结果异常者协助转诊至上级医疗机构。今年以来累计完成老年人健康体检近5400人次。

目前，全县13个医疗机构分别组建由医生、护士及公卫服务人员组成的“优小护—医护进家”专业服务团队，重点针对老年慢性病患者开展健康管理与家庭医生签约服务，包括常态化上门随访、病情监测、用药指导及膳食营养等多方位服务，同时上门为卧床老年人提供更换胃管和导尿管、拆线、换药及中医药护理服务。近四年来，“优小护—医护进家”服务团队累计入户服务3万余人次。

从日常活动能力、认知功能、精神状态、社会参与能力等多维度开展评估，为失能失智老年人制定包含生活照料、康复护理、心理支持等服务的个性化居家照护方案，对完全不能自理者进行家庭医养照护指导，对认知障碍者制定居家医养康复训练方案，向长期需要康复治疗和药物支持的老年人推广中医适宜技术和中药调理方案并定期复评，根据身体康复情况调整方案，确保个性化照护服务有效适配。2023年以来，累计为全县700余位失能老年人提供居家医养结合及康复护理服务。

建设服务体系 提升专业水平

完善全县老年健康服务体系建设，建设4个“省级医养结合服务中心”示范点，促进县医院、县中医医院老年医学科建设，配备专业医护团队与康复设备，推进专业化医养结合服务提质增效。深化医疗机构与养老机构的医养结合协议合作，健全完善“养中办医”的监督管理，推动医养结合服务质效提升，定期安排医护人员进驻养老机构开展健康指导及巡诊服务。推进部分村卫生室与村老人互助幸福院签署合作协议，提高试点村空巢老人等特殊老年群体的医养服务水平。截至目前，累计为6000余位老年人提供居家医养结合服务。

立足中医治疗特色和优势，凤县中医医院被批准为“宝鸡市安宁疗护试点机构”，依托县中医医院老年病科建成安宁疗护病区，积极为肿瘤等重大疾病终末期患者开展安宁疗护服务。对患者及其家属开展死亡教育、心理支持与哀伤辅导，并通过药物治疗等形式缓解患者身体疼痛和心理压力。自2022年开展安宁疗护工作以来，全县已累计为110余名肿瘤及疾病终末期患者提供安宁疗护服务。

利用凤县“健康管家—小灵”“互联网+护理服务”等线上服务平台，推行预约挂号、健康咨询、检查报告查询等智慧助老服务。充分发挥远程医疗服务平台作用，利用好上级医疗机构帮扶资源，做好疑难疾病患者的会诊转诊服务，利用县镇远程医疗、远程心电等数字平台解决老年患者路途奔波的痛点，截至目前累计完成远程会诊1.3万例。

由县卫生健康局组建的卫生健康医疗志愿服务队长期活跃在群众身边，定期开展进社区、进广场、进村组、进家庭义诊志愿服务活动等。今年以来，共开展义诊志愿服务活动36场次，义诊服务6800余人次。