近年来，凤县围绕群众看病就医急难愁盼问题，以群众多元化、个性化健康需求为出发点，坚持关口前移，积极推行“防、管、治”一体的医防融合服务模式，组建“优小护-医护进家”服务团队，上门为行动不便、长期卧床及年老体弱等特殊群体提供基础护理、康复理疗、中医药服务、慢病指导等专业化、个性化健康服务，群众看病就医获得感显著增强，满意度大幅提升。

延伸服务，满足个性需求

探索延伸医疗护理服务及居家护理的经验和做法，在县域内深入推进老年护理，实施个性化、专业化的医疗护理，大力普及宣传“治未病”理念，推广中医适宜技术，充分利用道地中药材养生保健，倡导居民树立健康的行为生活方式预防疾病，教会老年患者及家属力所能及的照护方法，有效解决山区群众及行动不便患者就医难题，更好满足老年人及居家患者的个性化医疗健康需求。

强化培训，提升服务能力

“优小护-医护进家”团队制定了统一的工作方案及流程，定期开展人员培训，协调指导上门服务规范、安全、高效开展，为团队提供技术支持和后勤保障。通过组织参加省市专业培训、邀请上级专家来院授课、院内组织技能大比武等形式，全面加强“优小护—医护进家”服务团队技能培训及考核，进行专题培训，经考核合格后授予“优小护—医护进家”服务资质。组织专家组，围绕群众需求，制定服务流程，统一服务标准，细化明确基础护理、专项护理、中医体质辨识及中医护理、康复指导、健康宣教等20余项服务内容，确保服务规范有效。

健全机制，规范服务流程

依托医防融合服务团队，常态化进村入户开展主动上门“一站式”基本医疗和基本公卫服务，让群众在家门口便捷享受上级专家的服务。由家庭医生签约团队定期入户，在随访的同时，满足群众个性化服务需求。“优小护”团队创新形式、多措并举，利用出院预约、电话随访、微信群、家庭医生签约、医防融合团队下乡等多种线上线下预约相结合的方式，为在医院就诊、出院后需要延续护理的行动不便及其他长期卧床有居家护理需求的特殊人群，开展基础护理、专项护理、康复指导、健康宣教、中医护理和道地中药材养生保健等20项延伸服务。强化流程管理，上门服务严格执行统一流程和标准，做到预约有反馈，现场有告知，服务有评估，定期有随访。

创新模式，打造特色品牌

自启动“优小护—医护进家”服务以来，开展了基础护理、专项护理、康复指导及中医药护理服务，共更换胃管、导尿管、拆线、换药、艾灸、拔罐、中药贴敷、中药泡洗等500余人次，健康咨询、监测生命体征及血糖监测、义诊、体检等服务6500余人次，30000余人受益，解决了山区群众及行动不便患者往返来院的困难，更好满足了老年人及居家患者的医疗健康需求，充分发挥出中医药瑰宝简便验廉的优势，赢得广大群众的一致好评和赞誉，同时也取得了良好的社会反响，凤县“优小护”已形成行业品牌，经验做法被《健康报》《中国人口报》《中国家庭报》《陕西日报》《陕西新闻联播》《宝鸡日报》等中省市主流媒体专题报道。

（来源：凤县卫生健康局   审核：杨凤岐）